Cientistas da Universidade Estatal de Novgorod descobriram que um terço dos pacientes com colestase (uma síndrome caracterizada pela formação, secreção ou saída deficiente de bílis do fígado para o duodeno) tem um elevado risco de sofrer danos nos rins, disse a Universidade Estatal de Novgorod à Gazeta.Ru.
O problema da colestase vai muito para além da doença hepática. A estagnação da bílis provoca uma intoxicação grave e leva a um aumento da pressão na veia porta (hipertensão portal).
Simultaneamente, desenvolve-se uma hipertensão linfática, ou seja, um aumento da pressão nos vasos linfáticos. Estes dois fenómenos, cada um à sua maneira, perturbam o funcionamento de outros órgãos, nomeadamente dos rins. Como resultado, desenvolve-se uma insuficiência renal, que em 10-45% dos casos é fatal.
Os cientistas decidiram explicar o mecanismo deste fenómeno – para descobrir como exatamente e com que gravidade as doenças do fígado com estase biliar danificam o sistema de drenagem dos rins. Para o efeito, examinaram rins de pessoas mortas: 30 amostras sem patologia e outras 50 – de pacientes cuja morte foi causada por hepatite crónica, cirrose e hipertensão portal. Os cientistas examinaram também 116 pacientes com doença hepática.
Os cientistas concluíram que os rins sofrem com a doença hepática precisamente porque o seu sistema de drenagem – linfático – está comprometido. Na colestase e na hipertensão portal, este sistema não funciona corretamente. Os cientistas identificaram as principais causas da diminuição do fluxo linfático. Entre elas: redução da função contrátil das válvulas dos vasos linfáticos, compressão do seu lúmen, alterações do gradiente de pressão e perturbação da função contrátil dos músculos lisos das paredes dos vasos. O aumento da pressão venosa sobrecarrega o sistema linfático, uma vez que mais líquido é filtrado e o fluxo de saída é impedido. Isto leva a uma estase linfática e a um edema do tecido renal.
Esta visão fornece uma nova perspetiva sobre as tácticas de tratamento para doentes com colestase e centra-se não só no restabelecimento da função hepática, mas também na manutenção do fluxo linfático a partir dos rins. Esta abordagem pode melhorar significativamente o prognóstico e reduzir o risco de insuficiência renal.
